Quest-ce que lépilepsie ? Quels sont les symptômes de lépilepsie ?

Lépilepsie est une maladie chronique (à long terme), également connue sous le nom dépilepsie. Dans lépilepsie, des décharges soudaines et incontrôlées se produisent dans les neurones du cerveau. En conséquence, des contractions involontaires, des changements sensoriels et des changements de conscience se produisent chez le patient. Lépilepsie est une maladie qui provoque des convulsions. Le patient est en bonne santé entre les crises. Un patient qui na eu quune seule crise dans sa vie nest pas considéré comme épileptique.

Il y a environ 65 millions de patients épileptiques dans le monde. Bien quil nexiste actuellement aucun médicament pouvant fournir un traitement définitif contre lépilepsie, il sagit dun trouble qui peut être maîtrisé grâce à des stratégies et des médicaments de prévention des crises.

Quest-ce quune crise dépilepsie ?

Les convulsions, qui surviennent à la suite de modifications des activités électriques du cerveau et peuvent être accompagnées de symptômes tels que des tremblements agressifs et une perte de conscience et de contrôle, constituent un problème de santé important qui existait aux premiers jours de la civilisation.

Une crise survient à la suite dune stimulation synchronisée dun groupe de cellules nerveuses du système nerveux sur une période donnée. Dans certaines crises dépilepsie, des contractions musculaires peuvent accompagner la crise.

Bien que lépilepsie et les convulsions soient des termes utilisés de manière interchangeable, ils ne signifient pas réellement la même chose. La différence entre les crises dépilepsie et les crises est que lépilepsie est une maladie caractérisée par des crises récurrentes et spontanées. Un seul historique de crises nindique pas quune personne souffre dépilepsie.

Quelles sont les causes de lépilepsie ?

De nombreux mécanismes différents peuvent jouer un rôle dans le développement des crises dépilepsie. Le déséquilibre entre les états de repos et dexcitation des nerfs peut constituer la base neurobiologique sous-jacente aux crises dépilepsie.

La cause sous-jacente ne peut être entièrement déterminée dans tous les cas dépilepsie. Les traumatismes à la naissance, les traumatismes crâniens dus à des accidents antérieurs, des antécédents daccouchement difficile, des anomalies vasculaires dans les vaisseaux cérébraux à un âge avancé, des maladies avec une forte fièvre, une hypoglycémie excessive, le sevrage alcoolique, des tumeurs intracrâniennes et des inflammations cérébrales sont quelques-unes des causes identifiées. comme étant lié à la tendance à avoir des convulsions. Lépilepsie peut survenir à tout moment, de la petite enfance jusquà un âge plus avancé.

De nombreuses conditions peuvent augmenter la susceptibilité dune personne à développer des crises dépilepsie:

• Âge

Lépilepsie peut être observée dans nimporte quel groupe dâge, mais les groupes dâge dans lesquels cette maladie est le plus souvent diagnostiquée sont les individus de la petite enfance et après 55 ans.

• Infections cérébrales

Il existe un risque accru de développer lépilepsie dans les maladies évoluant avec une inflammation, telles que la méningite (inflammation des membranes cérébrales) et lencéphalite (inflammation du tissu cérébral).

• Crises infantiles

Des crises non associées à lépilepsie peuvent survenir chez certains jeunes enfants. Les convulsions, qui surviennent notamment lors de maladies accompagnées dune forte fièvre, disparaissent généralement à mesure que lenfant grandit. Chez certains enfants, ces crises peuvent aboutir au développement de lépilepsie.

• démence

Il peut y avoir une prédisposition au développement de lépilepsie dans des maladies telles que la maladie dAlzheimer, qui évolue avec une perte des fonctions cognitives.

• Histoire de famille

Les personnes dont les parents proches sont épileptiques sont considérées comme présentant un risque accru de développer cette maladie. Il existe une prédisposition denviron 5 % à cette maladie chez les enfants dont la mère ou le père souffre dépilepsie.

• Traumatismes crâniens

Lépilepsie peut survenir chez les personnes suite à un traumatisme crânien tel quune chute ou un impact. Il est important de protéger la tête et le corps avec un équipement approprié lors dactivités telles que le vélo, le ski et la moto.

• Troubles vasculaires

Les accidents vasculaires cérébraux, qui surviennent à la suite de conditions telles quun blocage ou un saignement des vaisseaux sanguins responsables de loxygène et du soutien nutritionnel du cerveau, peuvent provoquer des lésions cérébrales. Les tissus endommagés du cerveau peuvent déclencher localement des convulsions, provoquant lépilepsie.

Quels sont les symptômes de lépilepsie ?

Certains types dépilepsie peuvent survenir simultanément ou séquentiellement, provoquant lapparition de nombreux signes et symptômes chez les personnes. La durée des symptômes peut varier de quelques secondes à 15 minutes.

Certains symptômes sont importants car ils surviennent avant une crise dépilepsie :

• Un état soudain de peur et danxiété intense
• Nausée
• Vertiges
• Changements liés à la vision
• Manque partiel de contrôle dans les mouvements des pieds et des mains
• Limpression de sortir de son corps
• Mal de tête

Différents symptômes qui surviennent à la suite de ces situations peuvent indiquer que la personne a développé une crise :

• Confusion suite à une perte de conscience
• Contractions musculaires incontrôlées
• Mousse sortant de la bouche
• Automne
• Un goût étrange en bouche
• Serrement de dents
• Se mordre la langue
• Mouvements oculaires rapides et soudains
• Faire des sons étranges et dénués de sens
• Perte de contrôle sur les intestins et la vessie
• Changements dhumeur soudains

Quels sont les types de saisies ?

Il existe de nombreux types de crises qui peuvent être définies comme des crises dépilepsie. De brefs mouvements oculaires sont appelés crises dabsence. Si une crise survient dans une seule partie du corps, on parle de crise focale. Si des contractions se produisent dans tout le corps lors dune crise, le patient perd de lurine et de la mousse au niveau de la bouche, on parle alors de crise généralisée.

Dans les crises généralisées, il y a une décharge neuronale dans la majeure partie du cerveau, alors que dans les crises régionales, une seule région du cerveau (focale) est impliquée dans lévénement. Dans les crises focales, la conscience peut être activée ou désactivée. Les crises qui commencent de manière focale peuvent se généraliser. Les crises focales sont examinées en deux groupes principaux. Les crises focales simples et les crises complexes (complexes) constituent ces 2 sous-types de crises focales.

Il est important de maintenir la conscience lors de crises focales simples et ces patients peuvent répondre aux questions et aux commandes pendant la crise. Dans le même temps, les personnes ayant subi une simple crise focale peuvent se souvenir du processus de crise. Dans les crises focales complexes, il y a un changement de conscience ou une perte de conscience, de sorte que ces personnes ne peuvent pas répondre de manière appropriée aux questions et aux ordres pendant la crise.

Il est important de différencier ces deux crises focales, car les personnes souffrant de crises focales complexes ne devraient pas se livrer à des activités telles que conduire ou utiliser des machines lourdes.

Certains signes et symptômes peuvent survenir chez les patients épileptiques présentant des crises focales simples:

• Secousses ou contractions dans des parties du corps telles que les bras et les jambes
• Changements dhumeur soudains qui se produisent sans aucune raison
• Problèmes pour parler et comprendre ce qui est dit
• Un sentiment de déjà vu, ou le sentiment de revivre une expérience encore et encore
• Sensations de malaise telles que gonflement de lestomac (épigastrique) et rythme cardiaque rapide
• Hallucinations sensorielles, éclairs de lumière ou sensations de picotements intenses qui se produisent sans aucun stimulus dans des sensations telles que lodorat, le goût ou louïe

Dans les crises focales complexes, un changement se produit dans le niveau de conscience de la personne, et ces changements de conscience peuvent saccompagner de nombreux symptômes différents:

• Diverses sensations (aura) qui indiquent le développement dune crise
• Regard vide vers un point fixe
• Mouvements insensés, inutiles et répétitifs (automatisme)
• Répétitions de mots, cris, rires et pleurs
• Insensibilité

Dans les crises généralisées, de nombreuses parties du cerveau jouent un rôle dans le développement des crises. Il existe au total 6 types différents de crises généralisées :

• Dans le type de crise tonique, il y a une contraction continue, forte et sévère dans la partie affectée du corps. Les modifications du tonus musculaire peuvent entraîner une raideur de ces muscles. Les muscles des bras, des jambes et du dos sont les groupes musculaires les plus fréquemment touchés par les crises toniques. Aucun changement de conscience nest observé dans ce type de crise.

Les crises toniques surviennent généralement pendant le sommeil et leur durée varie entre 5 et 20 secondes.

• Dans le type de crise clonique, des contractions et des relaxations rythmiques répétitives peuvent survenir dans les muscles affectés. Les muscles du cou, du visage et des bras sont les groupes musculaires les plus fréquemment touchés dans ce type de crise. Les mouvements qui surviennent lors dune crise ne peuvent pas être arrêtés volontairement.

• Les crises tonico-cloniques sont aussi appelées crises de grand mal, ce qui signifie maladie grave en français. Ce type de crise a tendance à durer entre 1 et 3 minutes, et si elle dure plus de 5 minutes, elle fait partie des urgences médicales nécessitant une intervention. Spasmes corporels, tremblements, perte de contrôle des intestins et de la vessie, morsures de langue et perte de conscience font partie des symptômes qui peuvent survenir au cours de ce type de crise.

Les personnes qui souffrent de crises tonico-cloniques ressentent une fatigue intense après la crise et nont aucun souvenir du moment où lévénement sest produit.

• Dans les crises atoniques, qui sont un autre type de crise généralisée, les personnes subissent une perte de conscience pendant une courte période. Le mot atonie fait référence à la perte de tonus musculaire, entraînant une faiblesse musculaire. Lorsque les gens commencent à avoir ce type de crise, ils peuvent soudainement tomber au sol sils sont debout. La durée de ces crises est généralement inférieure à 15 secondes.

• Les crises myocloniques sont un type de crise généralisée caractérisée par des contractions rapides et spontanées des muscles des jambes et des bras. Ce type de crise a généralement tendance à affecter simultanément les groupes musculaires des deux côtés du corps.

• En cas de crise dabsence, la personne ne réagit plus et son regard est constamment fixé sur un point, ce qui entraîne une perte de conscience à court terme. Elle est particulièrement fréquente chez les enfants âgés de 4 à 14 ans et est également appelée crise du petit mal. Lors des crises dabsence, qui ont généralement tendance à saméliorer avant lâge de 18 ans, des symptômes tels que le claquement des lèvres, la mastication, la succion, le mouvement ou le lavage constant des mains et de subtils tremblements des yeux peuvent survenir.

Le fait que lenfant continue son activité actuelle comme si de rien nétait après cette crise de courte durée est dune importance diagnostique pour les crises dabsence.

Il existe également une forme de crise somatosensorielle dans laquelle il y a un engourdissement ou des picotements dune partie du corps. Lors des crises psychiques, des sentiments soudains de peur, de colère ou de joie peuvent être ressentis. Elle peut saccompagner dhallucinations visuelles ou auditives.

Comment diagnostiquer lépilepsie ?

Pour diagnostiquer lépilepsie, le schéma des crises doit être bien décrit. Il faut donc des personnes qui voient la crise. La maladie est suivie par des neurologues pédiatriques ou adultes. Des examens tels que lEEG, lIRM, la tomodensitométrie et la TEP peuvent être demandés pour diagnostiquer le patient. Des tests de laboratoire, y compris des analyses de sang, peuvent être utiles si lon pense que les symptômes de lépilepsie sont causés par une infection.

Lélectroencéphalographie (EEG) est un examen très important pour le diagnostic de lépilepsie. Lors de ce test, les activités électriques se produisant dans le cerveau peuvent être enregistrées grâce à différentes électrodes placées sur le crâne. Ces activités électriques sont interprétées par le médecin. La détection dactivités inhabituelles qui diffèrent de la normale peut indiquer la présence dépilepsie chez ces personnes.

La tomodensitométrie (TDM) est un examen radiologique qui permet une imagerie transversale et un examen du crâne. Grâce à la tomodensitométrie, les médecins examinent le cerveau de manière transversale et détectent des kystes, des tumeurs ou des zones hémorragiques pouvant provoquer des convulsions.

Limagerie par résonance magnétique (IRM) est un autre examen radiologique important qui permet un examen détaillé du tissu cérébral et est utile dans le diagnostic de lépilepsie. Grâce à lIRM, des anomalies pouvant provoquer le développement de lépilepsie peuvent être détectées dans diverses parties du cerveau.

Lors de lexamen par tomographie par émission de positons (TEP), lactivité électrique du cerveau est examinée à laide de faibles doses de matière radioactive. Après ladministration de cette substance par voie veineuse, on attend son passage vers le cerveau et des images sont prises à laide dun appareil.

Comment traiter lépilepsie ?

Le traitement de lépilepsie se fait avec des médicaments. Les crises dépilepsie peuvent être largement évitées grâce à un traitement médicamenteux. Il est très important dutiliser régulièrement des médicaments contre lépilepsie tout au long du traitement. Bien que certains patients ne répondent pas au traitement médicamenteux, il existe également des types dépilepsie qui peuvent disparaître avec lâge, comme les épilepsies infantiles. Il existe également des types dépilepsie qui durent toute la vie. Un traitement chirurgical peut être appliqué aux patients qui ne répondent pas au traitement médicamenteux.

Il existe de nombreux médicaments antiépileptiques à spectre étroit qui ont la capacité de prévenir les crises:

• Les médicaments antiépileptiques contenant le principe actif carbamazépine peuvent être bénéfiques dans les crises dépilepsie provenant de la région cérébrale située sous les os temporaux (lobe temporal). Étant donné que les médicaments contenant cet ingrédient actif interagissent avec de nombreux autres médicaments, il est important dinformer les médecins des médicaments utilisés pour dautres problèmes de santé.

• Les médicaments contenant le principe actif clobazam, un dérivé des benzodiazépines, peuvent être utilisés en cas dabsence et de crises focales. Lune des caractéristiques importantes de ces médicaments, qui ont des effets sédatifs, favorisant le sommeil et anti-anxiété, est quils peuvent également être utilisés chez les jeunes enfants. Des précautions doivent être prises car des réactions allergiques cutanées graves, bien que rares, peuvent survenir après lutilisation de médicaments contenant ces principes actifs.

• Le divalproex est un médicament qui agit sur un neurotransmetteur appelé acide gamma-aminobutyrique (GABA) et peut être utilisé pour traiter les crises dabsence, focales, focales complexes ou multiples. Le GABA étant une substance qui a un effet inhibiteur sur le cerveau, ces médicaments peuvent être bénéfiques pour contrôler les crises dépilepsie.

• Les médicaments contenant le principe actif éthosuximide peuvent être utilisés pour contrôler toutes les crises dabsence.

• Un autre type de médicament utilisé pour le traitement des crises focales est le médicament contenant lingrédient actif gabapentine. Il convient dêtre prudent, car davantage deffets secondaires peuvent survenir après lutilisation de médicaments contenant de la gabapentine quavec dautres médicaments antiépileptiques.

• Les médicaments contenant du phénobarbital, lun des médicaments les plus anciens utilisés pour contrôler les crises dépilepsie, peuvent être bénéfiques dans les crises généralisées, focales et tonico-cloniques. Des étourdissements extrêmes peuvent survenir après lutilisation de médicaments contenant du phénobarbital, car celui-ci a des effets sédatifs à long terme en plus de ses effets anticonvulsivants (prévention des crises).

• Les médicaments contenant le principe actif phénytoïne sont un autre type de médicament qui stabilise les membranes des cellules nerveuses et est utilisé dans le traitement antiépileptique depuis de nombreuses années.

Outre ces médicaments, des médicaments antiépileptiques à plus large spectre peuvent être utilisés chez les patients qui souffrent simultanément de différents types de crises et qui développent des crises à la suite dune activation excessive dans différentes parties du cerveau:

• Le clonazépam est un médicament antiépileptique dérivé de la bezodiazépine qui agit pendant une longue période et peut être prescrit pour prévenir les crises myocloniques et dabsence.
• Les médicaments contenant le principe actif lamotrigine font partie des médicaments antiépileptiques à large spectre qui peuvent être bénéfiques dans de nombreux types de crises dépilepsie. Des précautions doivent être prises car une affection cutanée rare mais mortelle appelée syndrome de Stevens-Johnson peut survenir après lutilisation de ces médicaments.

• Les crises qui durent plus de 5 minutes ou qui surviennent consécutivement sans beaucoup de temps entre les deux sont définies comme un état de mal épileptique. Les médicaments contenant du lorazépam, un autre ingrédient actif dérivé des benzodiazépines, peuvent être bénéfiques pour contrôler ce type de crises.

• Les médicaments contenant du lévétiracétam constituent la classe médicamenteuse utilisée dans le traitement de première intention des crises focales, généralisées, dabsence ou de nombreux autres types de crises. Une autre caractéristique importante de ces médicaments, qui peuvent être utilisés dans tous les groupes dâge, est quils provoquent moins deffets secondaires que les autres médicaments utilisés pour le traitement de lépilepsie.

• Outre ces médicaments, les médicaments contenant de lacide valproïque, qui agit sur le GABA, font également partie des médicaments antiépileptiques à large spectre.

Comment aider une personne souffrant dune crise dépilepsie ?

Si quelquun a une crise près de chez vous, vous devez:

• Tout dabord, restez calme et placez le patient dans une position qui ne lui fera pas de mal. Il vaudrait mieux le tourner sur le côté.
• Nessayez pas darrêter les mouvements avec force et douvrir la mâchoire ou de tirer la langue.
• Desserrez les affaires du patient telles que les ceintures, les cravates et les foulards.
• Nessayez pas de lui faire boire de leau, il pourrait se noyer.
• Il nest pas nécessaire de réanimer une personne victime dune crise dépilepsie.

Choses auxquelles les patients épileptiques doivent prêter attention:

• Prenez vos médicaments à temps.
• Gardez une carte indiquant que vous souffrez dépilepsie.
• Évitez les activités telles que grimper aux arbres ou vous suspendre aux balcons et aux terrasses.
• Ne nagez pas seul.
• Ne verrouillez pas la porte de la salle de bain.
• Ne restez pas longtemps devant une lumière clignotante en permanence, comme une télévision.
• Vous pouvez faire de lexercice, mais veillez à ne pas vous déshydrater.
• Évitez la fatigue excessive et linsomnie.
• Faites attention à ne pas vous cogner la tête.

Quelles professions les patients épileptiques ne peuvent-ils pas exercer ?

Les patients épileptiques ne peuvent pas exercer des professions telles que le pilotage, la plongée, la chirurgie, le travail avec des machines de découpe et de perçage, les professions nécessitant des travaux en hauteur, lalpinisme, la conduite de véhicules, la lutte contre les incendies, ainsi que le service policier et militaire nécessitant lutilisation darmes. De plus, les patients épileptiques doivent informer leur lieu de travail de leur état de santé lié à la maladie.