Quest-ce que le psoriasis ? Symptômes et méthodes de traitement

Quest-ce que le psoriasis ?

Le psoriasis, également connu sous le nom de psoriasis, est une maladie chronique et incurable et touche environ 1 à 3 % des personnes dans le monde. Même si elle débute souvent vers la trentaine, elle peut survenir à tout âge dès la naissance. Il existe une histoire familiale dans 30 % des cas.

Dans le psoriasis, divers antigènes sont créés par les cellules de la peau. Ces antigènes jouent un rôle dans lactivation du système immunitaire. Les cellules immunitaires actives retournent dans la peau et provoquent une prolifération cellulaire et la formation de plaques spécifiques au psoriasis sur la peau. Le psoriasis est donc une maladie que le corps développe contre ses propres tissus. Ces troubles sont classés comme maladies auto-immunes.

Chez les patients atteints de psoriasis, les lymphocytes T du système immunitaire sont activés et commencent à saccumuler dans la peau. Après laccumulation de ces cellules dans la peau, le cycle de vie de certaines cellules cutanées saccélère et ces cellules forment la structure de plaques dures. Le psoriasis résulte du processus de prolifération de ces cellules cutanées.

Les cellules cutanées sont produites dans les couches profondes de la peau, remontent lentement à la surface et, après un certain temps, terminent leur cycle de vie et sont éliminées. Le cycle de vie des cellules cutanées dure environ 1 mois. Chez les patients atteints de psoriasis, ce cycle de vie peut être raccourci de quelques jours.

Les cellules qui terminent leur cycle de vie nont pas le temps de tomber et de commencer à saccumuler les unes sur les autres. Les lésions qui se produisent de cette manière peuvent apparaître sous forme de plaques, notamment au niveau des articulations, mais également sur les mains, les pieds, le cou, la tête ou la peau du visage du patient.

Quelles sont les causes du psoriasis ?

La cause sous-jacente du psoriasis na pas été définitivement révélée. Des études récentes soulignent lidée selon laquelle des facteurs génétiques et liés au système immunitaire pourraient être conjointement efficaces dans le développement de la maladie.

Dans le psoriasis, qui est une maladie auto-immune, les cellules qui luttent normalement contre les micro-organismes étrangers synthétisent des anticorps contre les antigènes des cellules de la peau et provoquent lapparition déruptions cutanées caractéristiques. On pense que certains facteurs environnementaux et génétiques peuvent déclencher le développement de cellules cutanées qui se régénèrent plus rapidement que la normale.

Les plus courants de ces facteurs déclenchants sont:

• Infection de la gorge ou de la peau
• Conditions climatiques froides et sèches
• Accompagnement de différentes maladies auto-immunes
• Traumatismes cutanés
• Stresser
• Consommation de tabac ou exposition à la fumée de cigarette
• Consommation excessive dalcool
• Après un arrêt rapide des médicaments dérivés des stéroïdes
• Après utilisation de certains médicaments utilisés pour traiter la tension artérielle ou le paludisme

À la question de savoir si le psoriasis est contagieux, on peut répondre que cette maladie peut survenir chez nimporte qui et quil nexiste pas de propagation entre les personnes. Des antécédents dapparition infantile peuvent être détectés dans un tiers des cas.

Avoir des antécédents familiaux est un facteur de risque important. Avoir cette maladie chez des membres de la famille proche peut augmenter le risque quune personne souffre de psoriasis. Le psoriasis génétiquement hérité est détecté chez environ 10 % des individus du groupe à risque. Sur ces 10 %, 2 à 3 % développent du psoriasis.

Diverses études ont révélé quil pourrait y avoir 25 régions cardiaques différentes associées au risque de psoriasis. Les changements dans ces régions génétiques peuvent amener les lymphocytes T à se comporter différemment de la normale. Des éruptions cutanées sous forme de dilatation des vaisseaux sanguins, daccélération du cycle cellulaire et de pellicules apparaissent sur la peau envahie par les lymphocytes T.

Quels sont les symptômes et les types de psoriasis ?

Le psoriasis a une évolution chronique et la plupart des patients présentent des plaques cutanées et des pellicules. La maladie est très fréquente dans un quart des cas. La guérison spontanée est rare, mais dans certains cas, des périodes de rémission et dexacerbation peuvent survenir. Le stress, lalcool, les infections virales ou bactériennes peuvent provoquer des poussées. Le tabagisme fait également partie des facteurs pouvant aggraver la maladie.

La plupart des patients présentent des démangeaisons ainsi que des plaques sur la peau. Dans les maladies courantes, il peut y avoir des difficultés à maintenir la température corporelle, des frissons, des frissons et une consommation accrue de protéines. Dans certains cas, des rhumatismes peuvent se développer en raison du psoriasis. Dans les rhumatismes liés au psoriasis, ils peuvent survenir au niveau des articulations du poignet, des doigts, du genou, de la cheville et du cou. Dans ces cas, il existe également des lésions cutanées.

Les symptômes du psoriasis peuvent apparaître nimporte où sur le corps, mais surviennent le plus souvent au niveau des genoux, des coudes, du cuir chevelu et de la région génitale. Lorsque le psoriasis apparaît sur les ongles, de minuscules piqûres, une décoloration jaune-brun et un épaississement des ongles peuvent survenir.

Le psoriasis se présente sous différentes formes selon le type de lésions cutanées :

• Psoriasis en plaques

Le psoriasis en plaques, ou psoriasis vulgaire, est le sous-type de psoriasis le plus courant et représente environ 85 % des patients. Elle se caractérise par des éruptions cutanées grises ou blanches sur dépaisses plaques rouges. Les lésions surviennent le plus souvent au niveau des genoux, des coudes, de la région lombaire et du cuir chevelu.

Ces lésions, dont la taille varie de 1 à 10 centimètres, peuvent atteindre une taille couvrant une partie du corps chez certaines personnes. Un traumatisme causé par des actions telles que le grattage sur une peau intacte peut déclencher la formation de lésions dans cette zone. Cette situation, appelée phénomène de Koebner, peut indiquer que la maladie est active à ce moment-là.

La détection dun saignement ponctué dans des échantillons prélevés sur des lésions chez des patients atteints de psoriasis en plaques est appelée signe dAuspitz et est importante pour le diagnostic clinique.

• Psoriasis en gouttes

Le psoriasis en gouttes forme des lésions sous forme de petits cercles rouges sur la peau. Il sagit du deuxième sous-type de psoriasis le plus courant après le psoriasis en plaques et il est présent chez environ 8 % des patients. Le psoriasis en gouttes a tendance à apparaître pendant lenfance et au début de lâge adulte.

Les lésions qui en résultent sont petites, espacées et en forme de goutte. Les éruptions cutanées, plus fréquentes sur le tronc et les extrémités, peuvent également apparaître sur le visage et le cuir chevelu. Lépaisseur de léruption cutanée est inférieure à celle du psoriasis en plaques, mais elle peut sépaissir avec le temps.

Il peut y avoir divers facteurs déclenchants dans le développement du psoriasis en gouttes. Les infections bactériennes de la gorge, le stress, les lésions cutanées, les infections et divers médicaments font partie de ces facteurs déclenchants. Le facteur le plus fréquemment détecté chez les enfants est linfection des voies respiratoires supérieures causée par la bactérie streptocoque. Le psoriasis en gouttes est la forme de psoriasis présentant le meilleur pronostic parmi tous les sous-types.

• Psoriasis pustuleux

Le psoriasis pustuleux, lune des formes graves du psoriasis, produit des pustules rouges, comme son nom lindique. Les lésions peuvent survenir dans de nombreuses parties du corps, y compris dans des zones isolées telles que la paume des mains et des pieds, et peuvent atteindre des tailles couvrant une grande surface. Le psoriasis pustuleux, comme dautres sous-types, peut affecter les zones articulaires et provoquer des pellicules sur la peau. Les lésions pustuleuses qui en résultent se présentent sous la forme de cloques blanches remplies de pus.

Chez certaines personnes, la période dattaque au cours de laquelle apparaissent les pustules et la période de rémission peuvent se succéder de manière cyclique. Lors de la formation de pustules, la personne peut ressentir des symptômes pseudo-grippaux. Fièvre, frissons, pouls rapide, faiblesse musculaire et perte dappétit font partie des symptômes qui peuvent survenir pendant cette période.

• Psoriasis intertrigineux

Ce sous-type de psoriasis, également appelé psoriasis de flexion ou psoriasis inversé, survient généralement dans la peau du sein, des aisselles et de laine, là où la peau se plie. Les lésions qui en résultent sont rouges et brillantes.

Chez les patients atteints de psoriasis intertrigineux, une éruption cutanée peut ne pas survenir en raison de lhumidité dans les zones où apparaissent les lésions. Des précautions doivent être prises car cette affection peut être confondue avec des maladies bactériennes ou fongiques chez certaines personnes.

Les personnes atteintes de ce psoriasis sont accompagnées de différents sous-types dans dautres parties du corps. Il faut être prudent car les lésions peuvent saggraver avec la friction.

• Psoriasis érythrodermique

Le psoriasis érythrodermique, également connu sous le nom de psoriasis exfoliatif, est un sous-type rare de psoriasis qui forme des lésions ressemblant à des brûlures. Cette maladie peut être suffisamment grave pour nécessiter des soins médicaux urgents. Un contrôle altéré de la température corporelle est lune des raisons les plus importantes dhospitalisation chez ces patients.

Dans le psoriasis érythrodermique, qui peut couvrir une grande partie du corps à la fois, la peau ressemble à celle dun coup de soleil. Les lésions peuvent former une croûte avec le temps et se détacher sous forme de grosses moisissures. Les éruptions cutanées qui surviennent dans ce sous-type très rare de psoriasis provoquent des démangeaisons et peuvent provoquer des brûlures.

• Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est une maladie rhumatologique très douloureuse qui restreint les activités physiques dune personne. Elle touche environ 1 patient sur 3 atteint de psoriasis. Le rhumatisme psoriasique est divisé en 5 sous-groupes différents selon les symptômes. À lheure actuelle, il nexiste aucun médicament ni aucune autre méthode de traitement permettant de guérir définitivement cette maladie.

Le rhumatisme psoriasique chez les patients atteints de psoriasis, qui est essentiellement une maladie auto-immune, survient après que le système immunitaire cible les articulations ainsi que la peau. Cette affection, qui peut affecter particulièrement gravement les articulations de la main, peut survenir dans nimporte quelle articulation du corps. Lapparition de lésions cutanées chez les patients survient généralement avant lapparition de douleurs articulaires.

Comment diagnostique-t-on le psoriasis ?

Le diagnostic de la maladie se fait souvent par lapparition de lésions cutanées. La présence du psoriasis dans la famille facilite le diagnostic. Dans la plupart des cas, le psoriasis peut être diagnostiqué par un examen physique et un examen des lésions uniquement. Dans le cadre de lexamen physique, la présence de symptômes liés au psoriasis est remise en question. Dans les cas suspects, une biopsie cutanée est réalisée.

Au cours du processus de biopsie, un petit échantillon de peau est prélevé et les échantillons sont envoyés au laboratoire pour être examinés au microscope. Grâce au processus de biopsie, le type de psoriasis peut être clarifié.

Outre le processus de biopsie, divers tests biochimiques peuvent également être effectués pour étayer le diagnostic du psoriasis. La formule sanguine complète, le niveau de facteur rhumatoïde, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), le niveau dacide urique, le test de grossesse, les paramètres de lhépatite et le test cutané PPD font partie des autres outils de diagnostic qui peuvent être appliqués.

Comment traite-t-on le psoriasis (psoriasis)?

Les opinions personnelles du patient sont également prises en compte lors du choix du traitement du psoriasis. Étant donné que le traitement sera à long terme, le respect par le patient du plan de traitement est très important. De nombreux patients présentent également des problèmes métaboliques tels que lobésité, lhypertension et lhyperlipidémie. Ces situations sont également prises en compte lors de la planification du traitement. La planification du traitement est effectuée en fonction de la gravité de la maladie et de son éventuelle altération de la qualité de vie.

Dans les cas localisés à une certaine zone du corps, des crèmes cutanées appropriées sont utilisées. Les crèmes contenant de la cortisone sont souvent préférées. Des crèmes sont recommandées pour garder la peau hydratée. Les femmes enceintes sont traitées avec des crèmes à la cortisone et une photothérapie moins puissantes. Avant cela, le gynécologue peut être consulté pour obtenir des informations selon lesquelles le traitement ne causera aucun préjudice.

Les médicaments sous forme de crème, de gel, de mousse ou de spray contenant des corticostéroïdes peuvent être utiles en cas de psoriasis léger à modéré. Ces médicaments sont utilisés quotidiennement lors dexacerbations et sont utilisés pendant des périodes prolongées pendant les périodes où la maladie nest pas présente. Lutilisation à long terme de corticostéroïdes puissants peut provoquer un amincissement de la peau. Un autre problème qui survient lors dune utilisation à long terme est que le médicament perd son efficacité.

Lors de la luminothérapie (photothérapie), des rayons naturels et ultraviolets de différentes longueurs donde sont utilisés. Ces rayons peuvent éliminer les cellules du système immunitaire qui ont envahi les cellules saines de la peau. Dans les cas légers et modérés de psoriasis, les rayons UVA et UVB peuvent avoir un effet positif sur le contrôle des plaintes.

En photothérapie, la thérapie PUVA (Psoralène + UVA) est appliquée en association avec le psoralène. Les rayons pouvant être utilisés dans le traitement du psoriasis sont les rayons UVA dune longueur donde de 311 nanomètres et les rayons UVB à bande étroite dune longueur donde de 313 nanomètres. Les rayons ultraviolets B (UVB) à bande étroite peuvent être utilisés sur les enfants, les femmes enceintes, les femmes qui allaitent ou les personnes âgées. Le sous-type de psoriasis qui répond le mieux à la photothérapie est le psoriasis en gouttes.

Dans certains cas, les médecins peuvent préférer les médicaments contenant de la vitamine D. Le goudron de houille fait également partie des options de traitement. Les crèmes contenant de la vitamine D ont pour effet de réduire le taux de renouvellement des cellules de la peau. Les produits contenant du charbon de bois peuvent être utilisés sous forme de crème, dhuile ou de shampoing.

Dans les cas graves de psoriasis, des médicaments systémiques sont utilisés en plus de la photothérapie et des crèmes appliquées localement sont également ajoutées au traitement. Il est important de garder la peau hydratée et douce. Un traitement médicamenteux systémique est privilégié notamment en cas dinflammation des articulations et datteinte des ongles.

Les médicaments anticancéreux tels que le méthotrexate et la cyclosporine, les formes de vitamine A connues sous le nom de rétinoïdes et les médicaments dérivés du fumarate font partie des médicaments systémiques utilisés dans le traitement du psoriasis. Chez les patients chez qui un traitement systémique est instauré, des analyses de sang de routine doivent être effectuées et les fonctions hépatiques et rénales doivent être étroitement surveillées.

Les médicaments rétinoïdes suppriment la production de cellules cutanées. Il ne faut pas oublier que les lésions psoriasis peuvent réapparaître après larrêt de lutilisation de ces médicaments. Les médicaments dérivés des rétinoïdes ont également divers effets secondaires, tels quune inflammation des lèvres et une perte de cheveux. Les femmes enceintes ou celles qui souhaitent le devenir dans les 3 ans ne doivent pas utiliser de médicaments contenant des rétinoïdes en raison déventuelles anomalies congénitales.

Le but de lutilisation de médicaments de chimiothérapie tels que la cyclosporine et le méthotrexate est de supprimer la réponse du système immunitaire. La cyclosporine est très efficace pour contrôler les symptômes du psoriasis, mais son effet affaiblissant le système immunitaire peut prédisposer la personne à diverses maladies infectieuses. Ces médicaments ont également dautres effets secondaires, tels que des problèmes rénaux et une hypertension artérielle.

Il a été observé que moins deffets secondaires surviennent lors de lutilisation du méthotrexate à faibles doses, mais il ne faut pas oublier que des effets secondaires graves peuvent également survenir en cas dutilisation à long terme. Ces effets secondaires graves comprennent des lésions hépatiques et une perturbation de la production de cellules sanguines.

Dans le psoriasis, il existe des situations qui déclenchent la maladie et provoquent une poussée de celle-ci. Ceux-ci incluent lamygdalite, linfection des voies urinaires, la carie dentaire, les dommages cutanés dus aux grattages, aux écorchures et aux égratignures, les problèmes émotionnels, les événements douloureux et le stress. Toutes ces conditions doivent être traitées de manière appropriée. Les patients bénéficiant dun soutien psychologique de la part de psychiatres ou de psychologues font également partie des approches qui peuvent savérer bénéfiques.

Le psoriasis est une maladie très influençable. Les sentiments positifs du patient quant à son état de santé peuvent affecter étroitement lévolution de la maladie. Il est admis que ces méthodes alternatives appliquées aux patients les soulagent psychologiquement et ont un effet de suggestion. Cest pour cette raison quil est important que les personnes atteintes de psoriasis soient sous la surveillance dun médecin et bénéficient des méthodes traditionnelles.

La relation entre les habitudes alimentaires, le mode de vie et le psoriasis na pas encore été entièrement élucidée. Se débarrasser de lexcès de poids, éviter la consommation de produits contenant des gras trans ou naturels et réduire la consommation dalcool sont des changements de régime nutritionnel qui répondent à la question de savoir ce qui est bon pour le psoriasis. Dans le même temps, les patients doivent faire attention aux aliments quils consomment qui provoquent une poussée de la maladie.

Le stress est un facteur déclenchant majeur du psoriasis. Faire face au stress de la vie peut être bénéfique à la fois pour réduire les exacerbations et pour contrôler les symptômes. Les exercices de respiration, la méditation et les pratiques de yoga font partie des méthodes qui peuvent être utilisées pour contrôler le stress.